北京重拳出击打击欺诈骗保行为,22家违规定点医药机构被查处

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记者日前从市医保核心获悉,在本市近期发展的袭击狡诈欺骗
医疗保障基金专项举动中,北京东苑西医病院、北京同仁堂京北企业办理有限公司永泰店等22家医保定点医药机关因具有违规行动
被查处。将来,本市还将订定狡诈欺骗
医疗保障基金行动
举报嘉奖
方法,并公布投诉举报电话。

北京重拳出击袭击狡诈骗保行动
,22家违划定点医药机关被查处

今年9月起,国家医疗保障局部署发展袭击狡诈欺骗
医疗保障基金专项举动,北京市医保核心与原市卫计委、公安局、食药监局、西医办理局联合印发了《关于落实国家发展袭击狡诈欺骗
医疗保障基金专项举动的通知》,在全市范围内结构发展专项工作。此次专项举动聚焦医疗保障领域违法违规和狡诈骗保行动
,以定点医疗机关和定点批发药店及参保职员为次要检讨对象,以在提供住院和门诊办事、药店购药办事时产生
的狡诈骗保行动
作为次要检讨内容,加大医疗保障反狡诈工作力度,构成
低压态势,到达宣扬
法规、强化办理、净化环境、震慑犯法
的目的。

此次被查处的22家违划定点医药机关中,北京东苑西医病院、北京同仁堂京北企业办理有限公司永泰店等6家机关因黄牌警示期间整改不力、药品办理混乱、局部中药饮片购销具有不一致等问题被市医保核心消除
医保办事和谈;昌平区天通苑西医病院因违反物价划定收费、药品办理混乱等问题被中缀医保履行
和谈六个月,并追回违规用度;北京裕和中西医结合康复病院、首都医科大学附属北京潞河病院、煤炭总病院等6家机关因具有未严正按照和谈要求核对救治患者社保卡和身份证、未履行实名制救治有关划定核实参保职员身份等问题被处以黄牌警示;北京佰健大药房因具有未按划定保存
外配处方等问题被全市通报批评;另有8家医药机关被区内通报批评。

被消除
和谈和中缀履行
和谈的定点机关,医保基金将不领取参保职员产生
的医疗用度。

据介绍,目前,按照国家医疗保障局发展袭击狡诈欺骗
医疗保障基金专项举动自查工作回头看的要求,本市医保核心部署各区医疗保险经办机关对专项举动检讨情况举行片面再梳理和追查,尤其针对日常监管重点、举报线索,要进一步分析,深度挖掘、排查漏洞、彻底追查,同时与相干
部门构成
联动,发觉违规问题严正按照国家要求和和谈约定严肃处理。

下一步,本市各级医疗保险经办机关将与相干
办理部门加强联系、密切配合,构成
违规行动
查处的合力和长效机制,坚持袭击狡诈骗保的低压态势。订定本市狡诈欺骗
医疗保障基金行动
举报嘉奖
方法,对外公布投诉举报电话,充分发挥社会监视力气,营建全民参与监视的社会氛围。另外,在对定点医疗机关和执业医师团体办理上,还将与卫生行政部门加强联合惩戒,严重、屡次违规的依法吊销执业资质和行医资格,增加其违规本钱

撑持,从泉源避免医保基金的流失。

据介绍,自2016年至今,市医保核心已对94家定点医药机关违规情节举行处理,此中,消除
办事和谈18家,中缀履行
和谈14家,黄牌警示20家,全市通报批评17家,区内通报批评25家。

局部被查处医药机关名单

■被消除
医保办事和谈(2019年1月21日起失效)

北京东苑西医病院、北京同仁堂京北企业办理有限公司永泰店、北京同仁堂京北企业办理有限公司马连洼店、通州区张家湾镇欣桥家园社区卫生办事站、通州区宋庄镇师姑庄社区卫生办事站、大兴区城镇车站中里西区社区卫生办事站

■中缀履行
和谈6个月(2019年1月21日起失效)

昌平区天通苑西医病院

■黄牌警示(2018年12月28日失效)

北京裕和中西医结合康复病院、首都医科大学附属北京潞河病院、西城区陶然亭社区卫生办事核心、北京昌平谦爱门诊部、煤炭总病院、北京工业大学病院

■全市通报批评

北京佰健大药房

起源:北京日报 记者 王天淇

流程编辑:郭丹